41岁的严先生（化名）在家给牛打针时不慎扎伤右眼，伤情严重，若感染持续扩散，甚至面临摘除眼球的危险。经北京爱尔英智眼科医院梁军院长、张伟主任、李艳主任先后三次手术救治，最终成功保住眼球，视力也得到一定程度的恢复。

危急：给牛打针，针头扎入右眼

41岁的严先生家里养了几头牛，一天，他在给牛打针时，不慎将针头扎进了自己的右眼。随即出现视力下降、眼红、眼痛等症状。一天后症状明显加重，家人急忙将他送到北京爱尔英智眼科医院。

得益于医院开设的眼科急症绿色通道，眼底病科张伟主任迅速接诊并安排紧急检查。结果显示：严先生右眼视力仅剩1米手动（只能看清1米处晃动的手指），结膜混合充血、角膜水肿、前房积脓，玻璃体及晶状体混浊，眼底情况无法窥清。初步诊断为“右眼眼内炎”。

（张伟主任为患者检查）

紧急手术：先保眼球，控制感染

张伟主任判断，严先生的伤情比普通眼外伤更为棘手，危险主要来自三个方面：

贯穿损伤：给牛等大型动物注射的针头又粗又长，扎入眼睛后可瞬间贯穿角膜、晶状体甚至视网膜，直接破坏眼内结构。

病原体入眼：兽用针头表面往往沾染大量细菌、真菌等病原体。针头刺穿眼球壁，如同为细菌打开“高速公路”，数小时至数天内就可能发展成眼内炎，严重时可扩散至颅内，危及生命。严先生眼前房积脓正是炎症急剧进展的表现。

药物毒性：针头内可能残留的药物进入眼内，接触玻璃体和视网膜后会产生化学性损伤，加重炎症反应，使眼内环境雪上加霜。

情况紧急，张伟主任在严先生入院的当天即安排急诊手术。术中进行玻璃体切除，彻底清除感染源；摘除已被污染且混浊的晶状体——既避免晶状体成为细菌的“培养基”，也为后期观察眼底创造条件。术中，张伟主任发现患者视网膜裂孔及局限性视网膜脱离，当即行视网膜激光光凝封闭裂孔，并填充硅油以稳定视网膜复位。

术后经过规范的抗感染治疗，严先生眼内炎症得到有效控制，角膜水肿逐渐消退，眼球成功保住。

（术后患者角膜恢复透明状态）

分阶段治疗：先救火，再加固，后精装修

严先生刚41岁，是家里的顶梁柱，保留眼球只是第一步，后续视力的恢复同样重要。爱尔英智眼底病科医疗团队为他制定了周密的阶段性治疗方案。

第一次手术（急诊）：以控制感染、保住眼球为首要目标，同期完成玻璃体切除、白内障摘除、视网膜激光及硅油填充。

第二次手术（两个月后）：梁军院长主刀，在眼内环境稳定、视网膜复位良好的前提下，取出硅油，并剥除黄斑前膜。黄斑前膜是感染修复期形成的异常纤维膜，像一层皱缩的保鲜膜紧贴在黄斑表面，必须剥离干净，才能为后续人工晶状体植入提供良好的视网膜成像基础，同时避免牵拉损伤。

第三次手术（再经过数月观察）：李艳主任为严先生实施右眼人工晶状体巩膜层间固定术。人工晶状体替代了先前摘除的自然晶状体，是恢复眼睛屈光功能、提升视力的关键一步。术后严先生视力已恢复至0.15，后续还有望进一步提升。

这种“先救火、再加固、后精装修”的分阶段治疗策略，将原本复杂的联合手术拆解为逐级推进的个体化步骤。每一次手术的时机、方式和目标，都基于对患者当时眼部恢复情况的精准把控——不急于求成，也不延误时机，最大限度地为患者争取眼睛安全与视觉功能提升的双重保障。

医生提醒：眼外伤，第一时间寻求专业救治

张伟主任提醒，眼外伤是一种常见但不可忽视的急症。无论是工作中还是日常生活中，一旦发生眼球穿透伤、异物入眼或化学性损伤，切勿自行揉搓、冲洗或随意用药，应尽快前往具备眼科急症救治能力的医院就诊。

对于从事养殖、兽医、机械加工等高风险职业的人群，工作时佩戴防护镜是最简单有效的预防措施。如果发生类似严先生这样的穿刺伤，即使当时视力尚可，也应及时就医排查，因为感染和内眼损伤往往在伤后数小时至数天才充分显现。

北京爱尔英智眼科医院开设了眼科急症绿色通道，可为视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、严重眼外伤等急症患者优先安排检查与手术，争分夺秒守护视力。每一位患者的背后都承载着一个家庭的希望。医生的责任就是在关键时刻，尽全力保住每一只眼睛，为患者争取光明的希望。